保証、「大丈夫です。」

よい本です。

腰痛の「恐怖回避思考」の影響について述べています。

転換性障害の診察の仕方はとても参考になりました。

 

しばしば、医師の言葉によって、痛みは慢性化し、難治化します。

 

腰痛を例にとると、

MRIやレントゲン写真を見ながら、

「将来はヘルニアが悪化し、歩けなくなるかも。」

「腰痛は椎間板がすり減っているため。」

等

 

これは、患者の

「不安」や「身体症状へのとらわれ」の心理をあおり、

「恐怖回避思考」を増長させることになり、

機能性身体症状としての腰痛の慢性化、難治化につながります。

 

心身医学の痛みの治療の第一歩は、

「大丈夫です。」と器質的疾患がないことの保証をすることです。

 

医師も診断ミスの恐怖、訴訟の恐怖、にかられていますから、

「大丈夫です。」の保証は強い確信と大きな勇気が必要です。

 

私は、以前、この恐怖から逃れるため？開き直るため？

「訴訟が怖くて、痛みの患者を診てられるか！」と嘯いていたことを

思い出します。

 

痛みの治療は「大丈夫です。器質的問題はありません。」と

堂々と、ニッコリと伝えることが痛みの治療の第1歩です。

 

今日も、内心ドキドキしながら、表面ニッコリと、

患者さんに自分の心理を悟られないように、

「大丈夫です。」を連発する予定です。